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2019年11月04日 01:33:09

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(原标题:半岁男孩脑袋越长越斜 医生检查后发现事情严重)

问:宝宝102天,头总是向一边斜,怎么办?

答:是不是有点歪脖子了?睡觉的时候把宝宝的头放平睡,坚持睡,睡几天就好。我家宝宝也是总歪脑袋,有时候厉害了就像掉下来似的。

答:不用担心,这是正常的现象,如果老往一个地方斜,睡觉的时候就睡另一边。

……

以上是某知识问答网站上的一个问题和回答,很多人凭借经验认为孩子的头如果“斜”的,只要睡“对”了就会好了。但儿科医生要告诉你,这种认知是错误的,不重视就会造成严重后果。

来自贵州的豪豪,出生时就被发现脑袋是斜的,但家里的老人凭经验认为

“第一次看到孩子时,孩子的颅缝已有不同程度的闭合,颅腔发育畸形,属于综合征类型的颅腔畸形,由于两侧的颅缝闭合程度不同,导致孩子的眼眶歪斜、眼睛斜视,并合并有斜颈,的确很容易和儿童常见的肌性斜颈混淆。”重医儿童医院神经外科李禄生副主任医师介绍说。

手术前

经过进一步检查,CT报告显示豪豪的颅缝早闭已导致严重的颅内高压,并出现不同程度的脱钙和骨质疏松,颅骨表面呈筛网状。

“由于畸形持续加重,不但影响孩子的外观、视力和运动发育,更重要的是三岁以内的儿童大脑正处于高速发育时期,如不及时解除这件‘紧身衣’对大脑发育的限制,最终可导致孩子智力、语言、运动等脑功能发育落后。”李禄生说,豪豪目前的情况必须通过全颅腔整形术来改善,同时还要进行颅腔扩容。为了能让颅腔恢复相对正常的形态,术中需要将眶骨、额骨、顶骨、颞骨及枕骨切开、截骨整形、移动,最后重新固定。

整个手术过程几乎需要暴露整个头颅,手术创面非常大,出血量也很大,而此时豪豪虽然处于手术的最佳年龄,但由于多颅缝早闭病情复杂,加上体重不足10公斤,术中风险随之增大。

经过反复讨论,神经外科团队联合麻醉医生、手术护士、手术医生、重症监护医护等多学科团队,决定运用3D打印技术、计算机辅助模拟手术、自体血液回收、血栓弹力图、低体重儿术后镇痛等先进技术手段缩短手术时间、控制凝血功能紊乱。最后,李禄生和团队克服困难,用时5小时,成功为豪豪实施了全颅腔整形+颅腔扩容术。目前,豪豪的颅腔已恢复相对正常状态。

手术后

据李禄生介绍,除先天性颅缝早闭,颅腔畸形还包括体位性颅腔畸形和脑发育不良造成的“小头”畸形等。

体位性颅腔畸形是胎儿期或婴儿期时不恰当的体位原因造成,宝宝的头颅受到不均衡的局部压迫导致颅腔形状异常,常出现斜头畸形、短头畸形等。受中国传统文化观念影响,体位性颅腔畸形在我国发病率较高。

“有些父母喜欢让宝宝睡个平头,长期让其采取仰卧位的睡姿,造成短头畸形。”李禄生说,轻型和中型体位性颅腔畸形可通过早期调整体位及睡姿等人为干预及时进行纠正,重型畸形除人为干预,还需要佩戴矫形头盔。如果体位性颅腔畸形不加干预,除影响颅腔本身的形状,还可对面部器官造成影响,如咽鼓管变形,可使中耳炎发病率提高等。

此外还有一类少见的“小头”畸形,由于脑发育异常造成,这类孩子颅骨本身没有问题,不需要外科手术,如神经功能落后,需要康复科和特殊教育机构介入。

李禄生提醒,单从外观看,一些颅缝早闭造成的颅腔畸形与体位性颅腔畸形很难区分开来,需要专业的神经外科医生通过影像学检查进行鉴别,如果将颅缝早闭误认、误诊为体位性颅腔畸形,将延误治疗时机。

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